癌癥患者的挑戰(zhàn)和營養(yǎng)需求
放化療與外科手術(shù)是癌癥患者的重要治療手段,可有效控制病情。在長期的抗癌治療中,藥物的毒性、放射性以及手術(shù)創(chuàng)傷對患者的免疫系統(tǒng)與正常身體代謝帶來巨大挑戰(zhàn),引起感染、器官衰竭、應(yīng)激性代謝失常、運動能力降低等多種并發(fā)癥,導(dǎo)致患者生存率和生活質(zhì)量急劇降低。同時機(jī)械通氣等必要的輔助治療手段,也為會引起一系列并發(fā)癥。
因此,免疫成分、可以被高效利用的能量底物、與治療手段和病情匹配的營養(yǎng)配方可以幫助癌癥患者提高生存質(zhì)量。
癌癥患者的營養(yǎng)支持
2021年ESPEN指南確定了主要營養(yǎng)素的推薦攝入量。重點是在對癌癥的診斷、營養(yǎng)篩查、手術(shù)、藥物治療的基礎(chǔ)上,對改善患者的營養(yǎng)和代謝管理提供了建議和指導(dǎo)。
癌癥患者的主要營養(yǎng)建議
獲得較正常需求更高的能量
選擇人體利用度更高的營養(yǎng)來源
使用含有免疫成分的配方
應(yīng)對癌癥治療手段下的并發(fā)癥
癌癥特定疾病配方的優(yōu)勢
科學(xué)的營養(yǎng)配方不僅為患者提供充足營養(yǎng),并且匹配治療中與治療后的身體代謝需求,增益治療效果,減少因營養(yǎng)缺乏或代謝失常導(dǎo)致的治療痛苦。癌癥特定疾病配方可以提供:
二十碳五烯酸(EPA)
精氨酸
核苷酸
中鏈脂肪酸(MCFA)
水解乳清蛋白的作用
抗癌治療后,患者的胃腸道蠕動功能與胃腸道黏膜屏障功能均有明顯下降,減少營養(yǎng)吸收同時提高了腸源性感染的發(fā)生率。水解乳清蛋白含豐富的短肽,能高效的被腸道吸收,快速修復(fù)胃腸粘膜屏障。
ω-3PUFAs的作用
研究表明,ω-3多不飽和脂肪酸通過增加細(xì)胞膜流動性、抗炎活性、減少促進(jìn)致癌物(如前列腺素E2)的合成、增加細(xì)胞內(nèi)活性氧水平(ROS)等途徑抑制腫瘤細(xì)胞生長,同時也能調(diào)節(jié)炎性反應(yīng)、減輕氧化應(yīng)激、保護(hù)免疫功能。
結(jié)論
越來越多的人意識到,治愈癌癥的可能性正在隨著科技的發(fā)展不斷提高,最大程度維持患者的機(jī)體狀態(tài)是確保患者抗癌治療效果的基礎(chǔ)條件。我們希望通過適宜癌癥患者的營養(yǎng)配方,幫助患者獲得更好的生存質(zhì)量并發(fā)揮更確切的抗癌治療效果,延長生存時間。
【1】Federico Bozzetti,Alastair Forbes. The ESPEN clinical practice guidelines on Parenteral Nutrition: Present status and perspectives for future research[J]. Clinical Nutrition,2009,28(4).
【2】Muscaritoli Maurizio,Arends Jann,Bachmann Patrick,Baracos Vickie,Barthelemy Nicole,Bertz Hartmut,Bozzetti Federico,Hütterer Elisabeth,Isenring Elizabeth,Kaasa Stein,Krznaric Zeljko,Laird Barry,Larsson Maria,Laviano Alessandro,Mühlebach Stefan,Oldervoll Line,Ravasco Paula,Solheim Tora S.,Strasser Florian,de van der Schueren Marian,Preiser Jean-Charles,Bischoff Stephan C.. ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer[J]. Clinical Nutrition,2021,40(5).
【3】A.Kok,N. Doornink,M.P. Ari?ns,S. Beijer,M.G.A. van den Berg,H. Jager-Wittenaar,R. van Lieshout,B. Sytema,M.R. van Veen,J.J.L. Breedveld-Peters. SUN-P082: Comparison of the “ESPEN Guidelines on Nutrition in Cancer Patients 2016” with the Recommendations of the Dutch Dietitians in Oncology Group[J]. Clinical Nutrition,2017,36.